Mi trabajo como practicante

Área de especialidad

             La ortopedia es la especialidad que se dedica al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de lesiones y enfermedades del sistema musculo esqueletal del cuerpo. La mayoría de los ortopedas son cirujanos, ya que si la lesión es grave puede tratarla quirúrgicamente. De igual modo, muchos hacen una subespecialidad ya sea en: pie, mano, hombro, columna, cadera, rodilla, pediatría, trauma o medicina deportiva. También, la ortopedia es una de las especialidades que más avanza tecnológicamente, ya sea en la artroscopia (permite ver la articulación por dentro), nuevos equipos para la escoliosis y para el manejo de fractura complejas.

Un día típico en el consultorio

             El Dr. Carlos Pérez López comienza su día en el consultorio temprano en la mañana. Con cada paciente, primero lee el historial del paciente para saber si es alérgico a algún medicamento, condiciones previas y medicamento que toma. Más, si el paciente es atleta, toma en consideración futuras competencias y metas de este. Luego, escucha el paciente, la historia de la lesión, lugar e intensidad del dolor. Procede a hacer un examen físico, leer toda imágenes y laboratorios traído por el paciente. Al terminar, el doctor le indica el diagnostico y hace un plan para el tratamiento. Depende de la lesión y del paciente, el tratamiento puede ser conservador o invasivo (ya sea yeso o cirugía). Si el tratamiento es invasivo, el paciente procede con el técnico de ortopedia para ponerle el yeso o darles los papeles necesario para la cirugía. Si el paciente vino para un chequeo rutinario después de tratamiento, el doctor determina si esta listo para terapia física o si lo da de alta.

Glosario Ilustrado

                Instrumentos/ Equipos

1. "X-Ray Machine"


      En la ortopedia se utiliza mucho esta máquina para visualizar la fractura, usualmente en los hueso; la máquina portátil (como en la foto) se usa en sala de operaciones. Las imágenes ayudan al doctor a observar con detalle la localización de cada pieza, si no está en el lugar adecuado, puede hacer el cambio. 

2. "MRI Machine"


      El doctor utiliza estas imágenes para ver con detalle las rupturas que el paciente puede tener. Se buscan rupturas/desgarre de tendones y musculo y formación de quistes. Con estas imágenes puede confirmar un diagnóstico.

3. Sonograma


       Comúnmente en la ortopedia, esta máquina se utiliza para confirmar el diagnostico de tendinitis y/o para localizar el líquido acumulado en la articulación (ya sea en el hombro, codo, cadera y rodilla) para que este pueda ser aspirado. Algunos doctores tienen una maquina portátil en su oficina.


4. Placas de titanio


       Estas se usan para fijar una fractura completa del hueso. Se colocan directamente en el hueso aguatadas por tornillos.

5. Tornillos
       Se utilizan para fijar en posición huesos, placas, barrillas y en algunos casos implantes. Los tipos de tornillos más comunes son: cortical, se usa para comprimir y fijar una placa al hueso; cabeza bloqueada, este solo se utiliza en placas obteniendo una estabilidad en un ángulo fijo; y esponjosa, especializadas para la parte del hueso esponjoso.

6. Anclas con suturas
     
  Estas son suturas especializadas para la reparación de tendones. Se usa para anclar el tendón en su lugar y suturar la ruptura de esta.

7. Agujas


    Las agujas son de acero inoxidable y permiten el paso del hilo de sutura a través de los tejidos. Las agujas disponen de una punta (extremo que perfora el tejido), mandrín (extremo opuesto a la punta, donde se fija el hilo) y el cuerpo (entre las dos anteriores). Predominantemente, hay dos tipos de agujas: las rectas y las curvas. Las agujas rectas se pueden manipular con pinzas de disección o con los dedos, pero las curvas se manipulan con el portagujas.

8. Suturas


       La sutura es la costura para unir los extremos de una herida, se hace en tipo de lazo, nudo o lazada. El hilo de estas varía desde los más finos (calibre 0) hasta los más gruesos (calibre 2), mientras mas pequeña es el calibre, manos fuerza de tensión tiene la sutura. Principalmente, los hilos se clasifican por su absortividad y sus filamentos.

Absortividad

9. Absorbible


Este hilo se usa para suturar dentro del cuerpo para que en un cierto tiempo el cuerpo se pueda deshacer de él. Un ejemplo es el hilo de ácido poliglicólico (un polímetro biodegradable).


Filamentos

10. Monofilamentoso


Las suturas monofilamentos encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido, lo que las hace adecuadas, por ejemplo, para la cirugía vascular. Un hilo de este tipo es polipropileno.

11. No absorbible

Se usa para suturar la piel, suturas que después de varias semanas el doctor las remueve. Un ejemplo es el hilo nilón.

12.Multifilamento


Las suturas multifilamento construidas por varios filamentos torcidos o trenzados juntos, proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad. Un ejmplo es el hilo de poliester.

                Anatomía

Pes anserinus


Pes anserinus ("pie de ganso") se refiere a los tendones unidos de tres músculos que se insertan en la superficie anteromedial (frontal e interior) de la extremidad proximal de la tibia. Los músculos son el sartorio, el gracilis y el semitendinoso, a veces referidos como cuerdas.

Tendón patelar

        El tendón patelar trabaja con los músculos de la parte frontal del muslo para extender la rodilla y poder patear, correr y saltar.



Tendón de cuádriceps
        El tendón del cuádriceps (tendón cuádruple) es el tendón grande justo arriba de la rótula. El quadon es parte del mecanismo extensor de la rodilla.

Ligamento cruzado anterior (ACL)

        El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los ligamentos clave que ayudan a estabilizar la articulación de la rodilla. El ACL conecta su fémur a su tibia. Es más comúnmente desgarrado durante los deportes que involucran paradas repentinas y cambios en la dirección.


Ligamento cruzado posterior (PCL)

        El PCL (ligamento cruzado posterior) es el ligamento más fuerte, o banda de tejido, en su rodilla. Se extiende por la parte posterior de la rodilla. Conecta su tibia a su hueso del muslo y mantiene su rodilla estable. 

Menisco 

Cada una de sus rodillas tiene dos meniscos: piezas de cartílago en forma de C que actúan como un cojín entre su espinilla y su fémur.

Ligamento colateral lateral (LCL)

         El ligamento colateral lateral es el ligamento ubicado en la articulación de la rodilla.  El LCL ayuda a mantener estable la articulación de la rodilla, especialmente el aspecto externo de la articulación


Ligamento colateral medial (MCL)

         El ligamento colateral medial es una banda de tejido en el interior de la rodilla que conecta el hueso del muslo con el hueso de la parte inferior de la pierna. Evita que la rodilla se doble hacia adentro. Esto puede lastimarse durante las actividades que incluyen doblar, torcer o un cambio rápido de dirección.

21. Acromion


      El acromion de la escápula es una gran proyección ósea en el extremo superior de la escápula que protege la cavidad glenoidea, forma el ángulo externo del hombro y se articula con la clavícula.


22. "Rotator cuff" 


       El "rotator cuff" es el grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro. Este es importante para la movilidad, la fuerza y ​​la función normales del hombro.


23. Musculo supraespinoso

        El supraespinoso está ubicado directamente en la parte superior del hombro, y el músculo más importante involucrado en levantar el brazo lejos de su costado.


24. Tendón subescapular

        El subescapular es un tendón en la parte frontal del hombro. El movimiento llamado rotación interna del hombro depende de la subescapular. Además, el subescapular ayuda a proporcionar estabilidad al hombro y ayuda a mantener la posición normal del tendón del bíceps.


25. Musculo infraespinoso 

        El tendón infraespinoso está justo detrás del supraespinoso y determinar el comienzo de un tendón y el final del otro puede ser difícil, esencialmente se mezclan entre sí.


26. Teres Menor
        El teres menor es el último de los músculos del manguito rotador y el que menos se lesiona. El teres menor está en la parte posterior del hombro e involucrado con el movimiento de rotación externa de la articulación. La rotación externa es el movimiento con el codo sostenido a un lado y la mano empuja hacia afuera

    27.  Coxal


               La pelvis esta compuesta por dos huesos coxales. Más, la coxal es formado por la fusión de tres huesos: el ilion, isquion y pubis. Se fusionan entre si entre los 24-26 años por una sinostosis (fusión de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que los une) formando un hueso plano.

28. Ilion

  El ilion es la parte superior aplanada y en forma de abanico del hueso coxal. Esta se divide en:
- el ala (se extiende al lado de la espina dorsal)
- cuerpo (parte central del hueso)
- cresta iliaca (el borde del abanico).
29. Isquion

     El isquion tiene un cuerpo y una rama. El cuerpo forma la parte posterior del acetábulo; y la rama forma parte del agujero obturado. El agujero en una apertura en el pubis que permite el paso de vasos sanguíneos y nervios desde la cavidad abdominal hasta el interior de la parte superior de las piernas.
30. Pubis

      El hueso pubis está situado en la parte frontal del coxal. Esta se forma por: un cuerpo anterior (que se une con el cuerpo del otro hueso pubis), rama superior (que continua con el ilion) y una rama inferior (que continua con el isquion). Los cuerpos anteriores se unen por la sínfisis del pubis, una articulación cartilaginosa; durante el embarazo, diferentes hormonas periten la suavización de la articulación para hacer mas espacio.


31. Acetabúlo


       Es la parte de hueso coxal en donde la cabeza del fémur se aloja. También, es una de las maneras por donde los tres huesos de la coxal se unen para formar uno.

32. Ligamentos de cadera


       Los ligamentos de la cadera se orientan en forma de espiral alrededor de la articulación, de manera que se tensa cuando esta se extiende. Hay 4 principales en esta área: iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral y el ligamento de la cabeza del fémur.


33. Ligamento iliofemoral

    El ligamento iliofemoral es una banda fuerte, en la parte anterior y con forma de “Y”. Esta localizada en la espina iliaca anterior inferior, por debajo del tendón directo del músculo recto femoral.


34. Ligamento pubofemoral


    El ligamento pubofemoral se inserta en la porción púbica del borde acetabular y eminencia iliopúbica; el cuerpo y rama del pubis se une con la parte media del ligamento iliofemoral. También, este refuerza el inferior y anterior la capsula. Aunque es un ligamento débil contribuye a evitar la separación excesiva del muslo.



35. Ligamento isquiofemoral


      El ligamento isquiofemoral está situado en la parte posterior e inferior de la articulación. Se inserta a nivel medial del isquion, posteroinferior al acetábulo y lateralmente al trocánter mayor. Mayormente, este impide la hiperextensión.


36. Ligamento de la cabeza del fémur


    El ligamento de la cabeza del fémur  es una banda triangular, algo aplanada, implantada por su vértice en la parte antero superior de la fosita de la cabeza femoral. Ayuda a transportar la arteria hasta la cabeza femoral.

37. Diáfisis

       La diáfisis es la parte central del cuerpo de los huesos largos. Esta parte tiene apariencia alargada y cilíndrica, se ubica en el medio de los dos extremos del hueso. Aquí se encuentra la médula ósea amarilla, es compuesta por hematíes y adipocitos que se encuentran dispersos y forma parte de la creación de la sangre.



38. Epífisis

      La epífisis es la parte del extremo que tiene un hueso largo. La epífisis está conformada por un tejido esponjoso en la parte del centro y también por una capa de tejido compacto muy delgada en la zona periferia.


39. Metáfisis

      La metáfisis es una porción pequeña que aparece entre la epífisis y la diáfisis de los huesos largos del cuerpo. Esta es importante durante la niñez y la adolescencia, pues en esta zona se sitúa el cartílago o plato de crecimiento que hace posible la elongación del hueso y el crecimiento del individuo.

                Enfermedades/ Condiciones

40. Desgarre del ACL


     Las lesiones de ACL ocurren con mayor frecuencia durante los deportes que implican paradas repentinas y cambios de dirección. Algunas actividades que pueden poner tensión en la rodilla son: reducir la velocidad de repente y cambiar de dirección (cortar), girar con el pie firmemente plantado, aterrizar de un salto incorrectamente, detenerse repentinamente y recibir un golpe directo en la rodilla.

41. Desgarre de menisco


       Un menisco desgarrado es una de las lesiones de rodilla más comunes. Cualquier actividad que te haga girar o rotar la rodilla con fuerza, especialmente cuando le pones todo tu peso, puede provocar un desgarro del menisco. Puede haber diferentes tipos de rasgaduras como: "flap tear", la rotura radial, la rotura horizontal y la rotura del mango del balde.

42. "Flap tear" del menisco

       Una "flap tear" del menisco es un patrón inusual de la rotura. En circunstancias en las que el colgajo está causando síntomas de atrapamiento en la rodilla, por lo general, el colgajo del menisco simplemente se puede quitar sin eliminar mucho tejido.

43. Rotura radial del menisco

         Las roturas radiales del menisco son el tipo más común de rotura de menisco. Estos desgarre se encuentran dentro de la zona avascular del menisco, donde no hay suministro de sangre y, por lo tanto, hay poca capacidad para que estos sanen. Por lo tanto, cuando requieren tratamiento quirúrgico, generalmente la única opción es recortar la porción dañada del menisco.


44. Rotura horizonal del menisco

     

        Una rotura horizontal es una rotura que es más comúnmente susceptible de reparación de meniscos. Una rasgadura horizontal corre a lo largo de las fibras circunferenciales del menisco. En lugar de quitar la porción dañada del menisco, se puede coser. La clave para determinar el tratamiento de estas es su ubicación. Si se encuentra dentro de la porción vascular del menisco (cerca del borde exterior), existe un potencial de curación y, por lo tanto, reparación. Cuando se localizan más centralmente, estas no sanarán, incluso si se reparan.


45. Rotura con mango del balde del menisco


     Una rotura con mango de balde es un tipo grande de rotura horizontal del menisco. El nombre se refiere a cómo una porción del menisco se rasga y puede voltearse como el mango de un balde. Estas roturas a menudo hacen que la rodilla se atasque al hacer que la porción desgarrada del menisco bloquee el movimiento normal de la rodilla. Las roturas con mango de balde a menudo requieren un tratamiento quirúrgico más urgente para permitir que la rodilla comience a doblarse nuevamente.

46. Tendinitis
 
 La tendinitis es la inflamación o irritación de un tendón. La afección causa dolor y sensibilidad justo afuera de una articulación. La tendinitis puede ocurrir en cualquiera de los tendones, es más común alrededor de los hombros, los codos, las muñecas, las rodillas y los talones. La mayoría de los casos de tendinitis responden a medidas de autocuidado.

47. Tendinitis patelar


     La tendinitis patelar es una lesión o inflamación común del tendón que conecta la rótula con la tibia. La tendinitis patelar, también conocida como rodilla de saltador, es más común en atletas cuyos deportes incluyen saltos frecuentes, como el baloncesto y el voleibol. Para la mayoría de las personas, el tratamiento de la tendinitis rotuliana comienza con fisioterapia para estirar y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla.


48. Síndrome de Sinding Larsen Johansson


      El síndrome de Sinding Larsen Johansson es una inflamación del hueso en la parte inferior de la rótula, donde se une el tendón de la tibia. Es una lesión de rodilla por uso excesivo en lugar de una lesión traumática. El síndrome generalmente aparece en la adolescencia, durante el período de crecimiento acelerado. Se asocia con dolor localizado que empeora con el ejercicio.


49. Desgarre del tendón patelar


     Los desgarros del tendón patelar pueden ser parciales o completos. Se requiere una fuerza muy fuerte para desgarrar el tendón patelar. El impacto directo en la parte delantera de la rodilla por una caída u otro golpe es una causa común de las lágrimas. Los cortes a menudo se asocian con este tipo de lesión. El tendón patelar generalmente se desgarra cuando se dobla la rodilla y se planta el pie, como al aterrizar desde un salto o saltar.

50. SPONK

La osteonecrosis espontánea de la rodilla (o SPONK, por sus siglas en ingles) es el resultado de la insuficiencia arterial vascular en el cóndilo femoral medial de la rodilla que resulta en necrosis y destrucción del hueso. Debido a que las células óseas necesitan un suministro constante de sangre para mantenerse saludables, la osteonecrosis puede conducir a la destrucción de la articulación de la rodilla y la artritis severa.

51. Artritis séptica


         La artritis séptica es una infección dolorosa de las articulaciones. La infección puede provenir de los gérmenes que se propagan en el torrente sanguíneo desde otra parte del cuerpo. Las rodillas son las que más frecuentemente se ven afectadas, pero la artritis séptica también puede afectar las caderas, los hombros y otras articulaciones. La infección puede dañar rápida y gravemente el cartílago y el hueso dentro de la articulación.

52. Desgarre del "Rotator cuff"


        Cuando uno o más de los tendones del manguito rotador se rasgan, el tendón ya no se adhiere completamente a la cabeza del húmero. La mayoría de las rasgaduras ocurren en el tendón del supraespinoso, pero otras partes del manguito rotador también pueden estar involucradas. En muchos casos, los tendones desgarrados comienzan a deshilacharse. A medida que el daño progresa, el tendón puede romperse por completo, a veces al levantar un objeto pesado.


53. Fractura transversal


Aquella en la que la línea de fractura es más o menos perpendicular al eje longitudinal del hueso. Generalmente es provocada por un golpe directo al hueso y no se desvían los fragmentos óseos.


54. Fractura espiral


Las fracturas en espiral o espiroideas son similares a las fracturas oblicuas: el ángulo de la fractura atraviesa en forma diagonal al hueso, pero tienen un elemento de rotación que discurre longitudinalmente en el hueso.

55. Fractura lineal

Una fractura lineal es una fractura que corre en el mismo sentido del eje mayor de un hueso, sin que se mueva alguna parte de tejido óseo. La gravedad de esta fractura es similar a la de la fractura transversal: son de fácil reducción y son estables.

56. Fractura oblicua sin desplazamiento

La fractura oblicua es una rotura del hueso en forma inclinada. El no desplazamiento de la fractura significa que los extremos fracturados son están separados uno del otro.


57. Fractura oblicus con desplazamiento


Es igual que la fractura oblicua sin desplazamiento: una rotura del hueso en forma inclinada. Lo que lo diferencia de la fractura sin desplazamiento es que sí existe una separación de los extremos de la fractura. El desplazamiento implica compromiso mayor de los tejidos que se encuentran alrededor de la lesión.

                Procedimientos

58. Artrocentesis

      La artrocentesis (también conocida como aspiración articular) es un procedimiento para extraer líquido del espacio alrededor de una articulación con una aguja y una jeringa. Ya sea para pruebas de laboratorio de diagnóstico, para aliviar la presión y aliviar el dolor articular, o ambos. La aspiración articular se realiza con mayor frecuencia en la rodilla. Sin embargo, el líquido también se puede eliminar de otras articulaciones, como la cadera, el tobillo, el hombro, el codo o la muñeca.
59.  Artroscopia

      La artroscopia es un procedimiento quirúrgico común en el cual una articulación se visualiza usando una cámara pequeña. La artroscopia da a los médicos una visión clara del interior de la rodilla u hombro. Su cirujano puede usar la artroscopia para sentir, reparar o quitar tejido lesionado. La artroscopia se realiza a través de pequeñas incisiones. Durante el procedimiento, su cirujano ortopédico inserta el artroscopio (un instrumental con una cámara pequeña del tamaño de un lápiz) en la articulación El artroscopio envía la imagen al monitor de una televisión. En el monitor, su cirujano puede ver las estructuras con gran detalle.


60. Reconstucción del ACL

 

       La reconstrucción del ACL es una cirugía para reemplazar el ligamento. En la reconstrucción, el ligamento desgarrado se extrae y se reemplaza con un pedazo de tendón de otra parte de su rodilla (tendón patelar o del pes anserino) o de un donante fallecido. El procedimiento generalmente se realiza con la ayuda de una artroscopia de rodilla.

61. Reconstrucción del tendón patelar


     Cuando el tendón patelar está completamente desgarrado, se separa de la rodilla y esta no se puede estirar; lo que llevaría a una cirugía para corregirlo. Para volver a colocar el tendón, se colocan suturas en el tendón y luego se roscan a través unos agujeros en la en la parte superior de la rodilla hechos previamente por el médico. Su cirujano atará cuidadosamente las suturas para obtener la tensión correcta en el tendón. Esto también asegurará que la posición de la rótula coincida estrechamente con la de la rótula ilesa.

62. Reparación de menisco


         El tratamiento conservador, como el descanso, el hielo y la medicación, a veces es suficiente para aliviar el dolor de un menisco desgarrado y dar tiempo a la lesión para que sane por sí sola. En otros casos, sin embargo, un menisco desgarrado requiere reparación quirúrgica. El procedimiento generalmente se realiza con la ayuda de una artroscopia de rodilla.

63. Reemplazo de hombro


      La cirugía de reemplazo de hombro consiste en eliminar áreas dañadas de su hombro y reemplazarlas con partes artificiales. El procedimiento se realiza para aliviar el dolor y mejorar la movilidad. La razón principal para obtener este procedimiento es si el paciente tiene una artritis severa o una fractura en la articulación del hombro. Durante la cirugía, los médicos reemplazan la “bola” articular dañada, conocida como la cabeza humeral, del hombro con una bola de metal.

64. ORIF


   La fijación interna de reducción abierta (ORIF por sus siglas en inglés) es una cirugía para reparar huesos severamente rotos. Solo se usa para fracturas graves que no se pueden tratar con yeso o férula. Estas lesiones generalmente son fracturas desplazadas, inestables o que involucran la articulación. "Reducción abierta" significa que un cirujano hace una incisión para realinear el hueso. "Fijación interna" significa que los huesos se mantienen unidos con herrajes como pasadores, placas, varillas o tornillos metálicos.

               
                Medicamentos y Materiales

65. Viscosuplementación


       Los viscosuplementos sirven como sustitutos del ácido hialurónico natural en el líquido de la rodilla que se degrada en las personas que sufren osteoartritis. El ácido hialurónico actúa como lubricante, permitiendo que la articulación se mueva sin problemas.


    66. Vendaje

               Un vendaje es una pieza de material que se usa para sostener un dispositivo médico, como un apósito o férula, o por sí solo para brindar apoyo o restringir el movimiento de una parte del cuerpo. Otros vendajes se usan sin apósito, como los vendajes elásticos que se usan para reducir la hinchazón o proporcionar apoyo a un esguince de tobillo.



67. Yeso ortopédico

        Un yeso ortopédico, es una cubierta, frecuentemente hecha de yeso o "fibra de vidrio", que encierra una extremidad (o, en algunos casos, grandes porciones del cuerpo) para estabilizar y sostener estructuras anatómicas, con mayor frecuencia un hueso (o huesos) roto en su lugar hasta que se confirme la curación.


68. Yeso

     Los yeso se utilizan con mayor frecuencia cuando se realiza una reducción de fractura (reposicionamiento del hueso) porque el yeso puede ser bien moldeado para el paciente, y por lo tanto puede apoyar el hueso con mayor precisión. El problema con el yeso es que es pesado debido al material grueso y debe permanecer seco, ya que el agua distorsionará la forma del yeso y puede causar problemas de cicatrización si el yeso se moja.

69. Yeso de "fiberglass"

       Los de "fiberglass" generalmente se colocan cuando el hueso no está fuera de posición, o si el proceso de curación ya ha comenzado. Estos son más livianos, más duraderos, más transpirables que el yeso y requieren menos mantenimiento. Además, hay un tipo especial de material de relleno que se puede usar bajo estos yesos para permitir que el yeso se humedezca.


70. Bota

A nivel de recuperación, la bota permite acelerar el periodo de recuperación de las lesiones evitando una mayor pérdida de tono muscular muy frecuente después de períodos largos de inmovilización. También, la bota es posible realizar una carga directa o parcial gracias a su suela de balancín con piso antideslizante.

                Vocabulario Técnico


71. Corte sagital

      El corte sagital es aquel que divide el cuerpo en dos mitades “casi” iguales, una derecha y otra izquierda. La representación de los cortes siempre se hará de derecha a izquierda del paciente.


72. Corte Coronal

El corte coronal es el que divide al paciente en anterior y posterior. La representación de los cortes siempre se hará de atrás hacia delante.


73. Corte Axial

      El corte axial es el que divide al paciente en superior e inferior. La representación de los cortes siempre será de arriba hacia abajo.


74. Lateral

      Es el termino para señalar el lado del cuerpo que está lejos del centro.



75. Medial

      Es el termino para señalar el lado del cuerpo que se acerca al dentro.

76. "SOAP Notes"

          Esta es un acrónimo que representa un método de documentación para los trabajadores de la salud.


                La "S" significa subjetivo, todos estos son puntos de vista personales o sentimientos de un paciente o alguien cercano a ellos. Incluye, la queja principal, la historia del paciente y la medicación actual.

                 La "O" significa objetivo, analiza los datos objetivos del paciente. Incluye hallazgos de exámenes físicos, datos de laboratorio, resultados de imágenes y reconocimiento y revisión de la documentación de otros clínicos.

                 La "A" significa la evaluación (en inglés), esta sección documenta el diagnóstico y el problema que se debe evaluar.

                 La "P" significa el plan, esta sección detalla la necesidad de pruebas adicionales y consultas con otros médicos para tratar las enfermedades del paciente. También aborda los pasos adicionales que se están tomando para tratar al paciente.

    

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